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個人稅收優惠型健康保險產品指引框架

2017/5/5 21:01:50??????

12.其他費用
指被保險人在住院期間發生的除藥品費、手術費及床位費及膳食費以外的以下費用:
(1)化驗費、檢查費;
(2)輸氧費;
(3)病室治療費、診療費、冷暖氣費用、醫生診查費、護理費;
(4)本地救護車費;
(5)注射費;
(6)物理治療費;
(7)包扎科、普通外科夾板及石膏整形費用
(8)材料費:指在住院以及門急診就醫期間醫生或者護士在為被保險人進行的各種治療中所使用的醫療器材和醫用材料。
13.門診
指被保險人確因臨床需要,正式辦理掛號手續,并確實在醫療機構的門診部接受治療的行為過程,但不包括休養、療養、身體檢查和健康護理等非治療性行為。




附表:保險金額表及保險金給付比例表


1、保險金額表:


產品形態一和產品形態三                               單位:人民幣元
投保人群
醫療保險責任 首次投保時未罹患既往癥的 首次投保時已經罹患既往癥的
一、單個保單年度內醫療費用保險金額 200,000 40,000
(一)住院及前后門診醫療費用保險金 200,000 40,000
   其中:單一材料費用 30,000 5,000
(二)特定門診治療費用保險金 20,000 5,000
(三)慢性病門診治療費用保險金 3,000 1,000
二、保證續保期間內累計醫療費用賠付限額 800,000 150,000


產品形態二                                           單位:人民幣元
投保人群
醫療保險責任 首次投保時未罹患既往癥的 首次投保時已經罹患既往癥的
一、單個保單年度內醫療費用保險金額 200,000 40,000
(一)住院及前后門診醫療費用保險金 200,000 40,000
   其中:單一材料費用 30,000 5,000
(二)特定門診治療費用保險金 20,000 5,000
二、保證續保期間內累計醫療費用賠付限額 800,000 150,000




2、保險金給付比例表(僅適用于產品形態一和產品形態二,不適用產品形態三):


保險金給付比例表
費用范圍
醫療保險責任 基本醫療保險基金支付范圍內的費用 基本醫療保險基金支付范圍外的費用
(一)住院及前后門診醫療費用保險金 100% 80%
(二)特定門診治療費用保險金 100% 80%
(三)慢性病門診治療費用保險金(不適用于產品形態二) 100% 80%
注:若保險公司實際賠付的金額低于合同約定范圍內被保險人醫療費用的90%,保險公司應向被保險人自動補齊相關差額。
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